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降压药服用有四个误区
更新时间:2018-6-4 9:56:52

 

高血压是最常见的一种慢性疾病,长期高血压可能引发心脏病、脑卒中、肾功能衰竭、眼底病变甚至失明等后果。有数据显示,发生心梗的患者中69%有高血压;发生卒中的患者中77%有高血压;发生心衰的患者中74%有高血压。因此,高血压是心血管疾病最重要的危险因素。世界卫生组织的统计数据显示,每年全球约有1700万人死于心血管疾病,约占总死亡人数的三分之一。其中,有940万人是死于高血压并发症。

降压治疗是降低心脑血管疾病危害最有效的手段之一。国家心血管病中心主任助理、中国医学科学院阜外医院副院长蒋立新教授认为,很多人对高血压的药物服用有误解,最典型的有四个误区。

误区一:“伤肝”“伤肾”不能吃

所有的药在正式上市之前,必须经过一系列临床试验的验证,在健康人及患者中充分观察其安全性和疗效,因此是有安全保障的。患者不要被药物说明书上所列的药物不良反应吓到,药物被允许上市,说明不良反应对人体影响小,或发生率极低。举例来说,1万个人里任何人出现任何一种不良反应都会被记录到说明书中,但发生的概率非常低。

药物要经过肝脏、肾脏代谢出体内,但并非说明书上有伤肝伤肾的副作用就不能服用。如果患者的肝脏或肾脏本身有问题,医生会根据药物特点、患者肝脏和肾脏情况合理选择药物。总体上看,吃高血压药物发生不良反应的危害,远小于不吃高血压药引发心梗、脑梗等疾病的危害。因此,患者要遵医嘱规律服用降压药物,发生疑似药物不良反应时,及时告知医生,调整用药,而不要自行停药。

误区二:含服“心痛定”快速降压

有的患者在偶尔出现突然的血压升高时(如收缩压超过200mmHg)会非常紧张,选择服用快速降压的药物让血压赶紧降下来,比如,在舌下含服硝苯地平片(心痛定)。

这样做容易给患者带来危险,应当禁止。原因是舌下含服心痛定时,药物经过舌下静脉直接吸收入血,血药浓度迅速增加,可能导致血压在短时间内急剧下降。其结果是,有些患者会出现突然晕倒等脑供血不足的症状。

提醒广大患者注意,出现突然的急剧血压上升,特别是伴有明显症状时应尽快就医。因为当高血压患者合并了不同疾病时,降压治疗的策略是不一样的,自行在家用药是不安全的。

误区三:服药期间不监测血压

有的患者仅在出现头痛、头晕等症状时才服用降压药,一旦症状消失就停药。还有的患者能够坚持长期服药,但自己不按时监测血压,认为只要头不痛不晕就没事了。这些做法都是不对的。

高血压被称为“无声杀手”,因为大多数患者没有任何症状,但是血压升高对于心脑血管的危害却是持续存在的,不能根据有无症状决定是否服药。同时,高血压的治疗原则之一是长期平稳降压,如果一会儿吃药一会儿不吃,会造成血压大幅度波动。因此建议首选长效药物,确保一天24小时体内药物都有一定的浓度,使血压平稳控制。但长效药物通常价格较贵,如果经济条件不允许,一些便宜的中长效药物也可以发挥平稳降压的作用。比如,尼群地平、阿替洛尔合用,每日早晚各一片。

另外,降压治疗不是吃上药就万事大吉了,还要看所服用的药物是否可以有效控制血压,也就是医生常提到的降压“达标”。通常认为高血压患者应将血压控制在收缩压140mmHg和舒张压90mmHg以下,如果患者年纪比较大,比如超过80岁则收缩压可以放宽到150mmHg以下。因此,患者要定期测量血压,无论有没有症状。其目的是了解血压有没有达标,或有没有发生异常波动,以便及时调整用药,降低并发症的发生风险。

误区四:长期服药一天不能停

高血压用药的确是长期的,除非是有明确原因的高血压(比如肾血管狭窄)。原发性高血压不可能治愈,必须终身服药,将血压控制在理想水平,最大程度降低并发症发生的可能性,这就是最好的治疗。但这不是“药物依赖”的意思,而是高血压这种慢性病的特点就要求坚持长期治疗。

实事求是地说,降压药并不是一天都不能停,也不是停了就“完了”。比如,夏季天气热,人的血管舒张,再加上大量出汗、血容量下降,血压水平可能适当降低,降压药物就可以根据血压水平减量或停用一段时间。冬天天气寒冷,血管收缩、血压上升时,要及时恢复原有药物剂量。因此,才需要患者注意监测血压,定期复诊。

来源:北京日报

时间:2018-05-28

 

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